beyin metastazı

• ductal carcinoma beyine kadar gidebilir ve yaygın semptomu ise şiddetli baş ağrısıdır.
  
  örnek bir vaka ile göstermek olursak:
  aksiyal t1
  aksiyal flair
  koronal t2
  aksiyal g.e
  aksiyal dwi
  
  mr görüntüsü, korteks gri maddesine izodens (aynı sinyal yoğunluğu gösteren) yuvarlak ve nispeten simetrik kapsülo-lentiküüler kitleler tespit etti. bu kitleler t1, flaır ve t2 görüntülerinde aynı yoğunlukta görünürken, dwı/adc görüntülerinde difüzyon kısıtlılığı mevcut. kitleleri çevreleyen vazojenik ödem dwı'da düşük sinyal ve adc'de kolaylaşmış difüzyon gösteriyor. ge sekansında herhangi bir kanamalı kısım görülmedi. kontrast madde sonrası görüntüde ise canlı ve homojen bir tutulum var.
  
  mr spektroskopisi kitle içinde kolin piki, lipid piki (tümör nekrozu) ve naa düşüklüğü saptıyor. gri-beyaz madde birleşim yerinde sağ temporal ve sol frontal loblarda iki adet başka küçük tutucu nodül gözlendi.
  
  ek olarak trichilemmal kistler de tespit edildi.
  
  vaka tartışması
  
  hastada bilinen meme kanseri nedeniyle yapılan mr görüntülemesi bulguları yüksek şüpheyle beyin metastazlarına işaret etmektedir. simetrik olarak görülen kapsülo-lentiküüler bölge tutulumu nadirdir (bu vakada olduğu gibi).
  
  beyin lenfoma olasılığı ayırıcı tanı içerisinde değerlendirilse de bazı mr bulguları bu tanıya karşılık gelmemektedir:
  
  frontal ve temporal loblardaki lezyonların gri-beyaz madde birleşim yerindeki yerleşimi
  beyin metastazlarında çevre ödem genellikle beyin lenfomaya göre daha belirgindir
  bu vakadaki mr spektroskopisi neredeyse metastazlara özgüdür, oysa beyin lenfomada genellikle tersin cholin/kreatinin piki +/- bazen laktat piki gözlenir